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疫情来临后，作为有着传染科、呼吸科、重症医学科三大学科背景的专家，广州市第八人民医院ICU主任邓西龙肩负着重症与危重症患者的救治任务。广州市首例新冠肺炎确诊患者就是由她接诊，并顺利康复出院。 在临床上观察到有新冠肺炎“特效药”吗？康复者会有后遗症吗？出院患者会不会还有传染性？近日，邓西龙接受南方日报记者专访，回应了一系列社会关注话题。 临床目前未发现有特效药 南方日报：目前还有不少人对新冠肺炎感到很恐慌，您怎么看待？ 邓西龙：大家说它可怕，首先在于它的传染性很强。但事实上，现在广州市收治了300多例的病人，根据流行病学调查，大多数都是跟武汉或者湖北有关联的。在广州发生的这种所谓的本地病例还是很少，基本没有续代传播。 另一个恐慌的原因，可能是认为得了新冠肺炎后就治不了。广东的新冠肺炎病重率约15%，目前广东有5例死亡。从数据上看，新冠肺炎不是绝症，流感也会有重症，也会有死亡病例。作为医生，我对广东的医疗能力有信心。 新冠肺炎的传染性确实很强，但大众不必过分紧张。作为天天与病人打交道、进行高风险操作、与病毒近距离接触的群体，我们医院至今没有医护人员受感染。 南方日报：临床上观察到哪些抗病毒药物比较有效？ 邓西龙：我们接触这个病还不到一个月时间，抗病毒的药物很难去判断它的疗效，只能凭经验。但我们医院收治的200多个病例，没有发现哪一种药吃了马上见效或者绝对会康复。 我们的出院病例里面有使用抗病毒药物的，也有没怎么使用抗病毒药物的。到底是抗病毒药物起效，还是病人自己的免疫功能或者支持治疗起效，这个不好说。有些重症病人也使用了抗病毒药物，但病情还是会加重。 很多药物在体外实验中可能有效，但用于临床就不一定，必须做很严格的临床试验才能去判断这些药物的疗效。至少到现在，我们还没有发现有特效药。现在还是要靠我们的自身的抵抗力恢复，去清除这个病毒。 轻症患者一般无后遗症 南方日报：新冠肺炎的康复者会有后遗症吗？ 邓西龙：目前观察的时间还不够，我们要继续对出院病人进行随访，看看他们肺的情况，或者是否有其他后遗症。目前还不能下定论。轻症或者普通型的患者出院，一般来说能够完全恢复。 非典时期有部分人有后遗症，主要就是两个：一个肺的纤维化，一个是激素使用的后遗症，例如股骨头坏死。但出现后遗症的不是大多数，我们医院受感染的医务人员，大部分都恢复得很好。此外，非典的部分患者康复后出现股骨头坏死，是激素使用导致的后遗症，还是非典本身对骨头有影响，目前还是有争论的。 当年在那样的情况下，是应该用大剂量激素，还是只要用小剂量的激素，没有所谓的对和错，因为面对一个未知的疾病，首先是想办法去救命。 南方日报：目前武汉已经有医院用康复者捐献的血浆来治疗危重症，这是一个好办法吗？ 邓西龙：用康复者血浆来治疗危重病例，也不是一个新方法，在对抗流感、禽流感、非典、埃博拉疫情中都有使用过，在大部分传染病中都是有效的方法。 具体到新冠肺炎，武汉的消息说是有效，但是否真的有效仍然需要更多的数据来支撑。使用这种方法做治疗前一定要做好筛查，排除肝炎、艾滋病等血液传播病的风险。输血浆过程中要密切观察病人的反应，输完后再评估症状有没有改善。 出院病人检测出阳性无需恐慌 南方日报：很多人关心，出院患者会不会还有传染性？ 邓西龙：按照常规来说，一个病毒感染的疾病，基本上就是两周就能恢复。样本检测阴性了，患者可能就不带毒了，没有传染性了。但新冠病毒是否可能比其他病毒清除得更慢，或者在某些组织里还有残存？这还有待观察。所以我们现在还是建议出院之后病人在家里隔离两周，再来医院检查一下。 很多人觉得出院病人的样本里又检测出阳性，是很大的事情，但其实这说明现在的检测手段是很先进的，观察到了，就会去做一些相应的措施，不断完善传染源的管理、传播途径的切断，不应该那么恐慌。 南方日报：“无症状感染者”是否有传染性？ 邓西龙：无症状感染者并非是一个新名词，我们叫做病毒携带者。我们都知道乙肝、甲肝都有携带者，包括非典也是有的，只是当年我们没有核酸检测的条件，无法判断出院病人是否仍带有病毒。现在我们有了核酸检测的手段，对没有症状的人也可以查出来。 无症状传染者是否有传染性，目前还不好说。要是在密闭空间里，也可能有传染性。所以通风最重要，人员聚集时打开窗，被感染的几率就会降低很多。 但是对无症状感染者没必要恐慌，既然是无症状，就说明病毒对他没有致病力，而且感染以后会产生抗体。 其实很多传染病都是这样，发病的是冰山一角，大部分人感染后可能就是无症状的。无症状感染者越多，反而疫情可能就会下来了，因为整个人群的抗体水平可能就提高，相当于打了疫苗。 |
