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近日，由中国肝炎防治基金会发起的“消除丙肝，责无旁贷”全国慢丙肝规范化诊疗项目启动，与会专家表示，在丙肝可治愈、治疗可报销的今天，中国消除丙肝的条件已经成熟。那么，怎样才能实现消除丙肝的目标，如何加强丙肝的筛查呢？针对这些问题，11月23日，记者采访了郑州大学第一附属医院感染科主任余祖江。 疾病隐匿性强，消除丙肝任重道远 由于进展隐秘，病毒性肝炎素有“沉默的杀手”之称。因为肝脏修复能力很好，慢性肝炎常常没有感觉，但长此以往就会出现肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。 在此过程中，丙型肝炎是典型的进展缓慢的肝炎，不少丙肝患者在日常生活中并没有感觉，待到发现患病时情况很可能已经恶化。 “丙肝发病隐匿还具有传播性，如果不干预，后期发展为肝硬化、肝癌，会带来巨大的医疗支出，对社会造成危害是比较大的。”余祖江说，消除丙肝，目前来说不仅是一个医疗上的问题，同时也是社会问题，是一个大家都需要关注的问题。 余祖江认为，想要做好丙肝防治工作，提高医生和大众对疾病的认知度、找到病人、做好前期干预与筛查是其中重中之重。 丙肝可防可治，加大筛查才能早诊早治 中国对丙肝的重视度不断加强，从制定国家筛查、诊断与管理标准，到应用干扰素，再到直接抗病毒药物的创新发展与面世，丙肝治愈已经成为现实。 余祖江说，想要提高丙肝的防治能力，要从主动筛查和被动筛查两方面入手，争取把丙肝人群早期发现最大化。 一是要提高医生诊疗水平，加强筛查。无论是省市级医院还是基层医院，医生都要了解这个疾病，医生主动筛查有丙肝、可能会感染丙肝的人群。入院的病人有条件的话，尽量进行丙肝抗体的筛查。 二是要加强对普通大众的宣传教育，提高对疾病的认识。这需要全社会合力，让基层民众认识丙肝，有丙肝家族史或者是有临床症状的，积极主动参加疾病筛查。 “丙肝为止到目前为止没有疫苗可以预防，所以，当治疗的人群越大，社会流动的发病人群越少，我们传染的可能性就越小。”余祖江说，丙肝是一个可防可控可以治疗的疾病，让更多的人了解到这一点。 2019年医保目录谈判中，三种丙肝治疗用药纳入医保目录，药物价格平均降幅达85%以上，提高了丙肝药物的可及性。这三种药物都是直接抗病毒的丙肝新药，通过12周（约三个月）的疗程基本可以治愈丙型肝炎。 “加上我省80%的医保报销比例，丙肝患者的治疗经济负担大大减轻，治疗过程基本上没有大的副作用。”余祖江说，我省人口基数大，病人感染率比较高，所以说丙肝病人如果有条件的话，尽量能够到医院，到当地的专科医院进行治疗诊断，能够早期治愈。 规范化诊疗很关键，是治愈丙肝的基石 余祖江认为，诊疗规范化是任何一个疾病治疗过程中的基石。 “如果诊断不规范的话，很多情况会出现漏诊或者说误诊。”余祖江介绍，丙肝的规范化诊断包括两个方面：第一就是临床诊断，就是临床生化学检测和B超，或者影像学、CT检查；第二是RNA检测，丙肝抗体阳性并不代表肯定是丙肝，这时候需要核酸检测，两个放在一起，诊断才能够成立。 再者是治疗的规范化。要求病人吃药以后，按时间、按疗程到医院进行复查，有利于医生把握疾病的发展状况及时做出调整，尽早治愈。 余祖江说，规范化的诊疗是根治丙肝、治愈丙肝的基石，这一点很关键。 |
